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糖尿病慢性并发症，离我有多近？

Wed, 23 Nov 2016 02:00:50 +0800

糖尿病并不可怕，可怕的是其并发症。一旦发生并发症，将对糖友全身造成严重影响。

1. 疲乏无力。这是由于，糖友体内葡萄糖的转运及代谢受阻，再加上体内代谢产物堆积，就会出现全身严重疲乏、无力。
2. 头晕、心慌、胸闷。若有这些表现，最大可能是出现了低血糖，此时还可能伴有饥饿、出汗、手抖、面色苍白等症状；也可能是体位性低血压，即当姿势改变时出现血压突降，提示糖友可能有了心血管并发症。
3. 浑身发胀。这提示血糖降低过快，造成细胞内水肿。
4. 口渴、咽干。这说明糖友的血糖升高、血黏度增大。有些糖友由于口渴中枢不敏感，尽管血糖增高，但无口渴症状。
5. 血压上升。血糖上升，会导致血容量增多，血压也随之升高。
6. 腹胀、便秘。长期高血糖状态容易损伤糖友胃肠道自主神经，从而引发胃肠道功能紊乱，出现腹胀、便秘。腹胀和便秘也可能与服用某些降糖药物（如二甲双胍、阿卡波糖等）有关。此外还应当警惕糖尿病酮症酸中毒的可能。
7. 手脚麻木。糖友如发现自己有对称性手足刺痛、麻木，代表可能已发生糖尿病周围神经病变。若感到一侧肢体麻木，周身难以支持，则为脑血管意外先兆，有脑梗死可能。双足刺痛，继而有麻木，提示糖尿病末梢神经炎发生。
8. 皮肤干燥、脱屑。糖尿病并发症也可能表现为皮肤问题。糖友如出现皮肤干燥、脱屑、皲裂或奇痒，提示有皮肤症状。
9. 皮肤变色。足部皮肤苍白、发凉，不久变为暗紫，代表足部缺血。严重缺血是足部发生坏疽的先兆，若有溃疡、坏疽等糖尿病足表现，不及时治疗将有截肢风险。
10. 皮肤水疱。主要由高血压、高血脂、高血糖这“三高”引起，或由高血糖引起的血液渗透压升高及毛细血管通透性增加所致。
11. 牙齿松动。多为牙槽骨质疏松或牙周炎感染所致。糖友如果血糖长期控不好，血糖偏高或波动较大，骨质疏松风险将较高，口腔也容易感染炎症。反过来，如果口腔有炎症，也会使血糖更加难以控制。
12. 视物模糊。出现近物看不清、眼调节功能降低，提示可能有视网膜病变或白内障。糖尿病史较长的患者容易出现眼部微血管病变，造成糖尿病视网膜病、白内障等多种眼部疾病，导致视力减退，如不及时控制，致盲风险很高。
13. 视物变红。突然感觉看东西发红，提示糖友有眼底出血。糖尿病会引起视网膜毛细血管壁损伤，加之糖友血液可能黏稠度偏高，易形成血栓、瘀血等，甚至血管破裂。
14. 性功能低下。提示有自主神经受损或微血管病变。长期的高血糖状态也会影响支配生殖器官的神经功能，并对阴茎海绵体的微血管造成损伤，使其不能正常充盈，造成勃起障碍。
15. 出汗异常。如发现皮肤某些部位不排汗，汗量过少或过多，提示自主神经功能受损。由于糖友自主神经功能紊乱，交感神经兴奋，可使汗腺分泌增加而形成多汗。汗腺自主神经病变也可表现为少汗甚至无汗，半身出汗而半身无汗等异常情况。
16. 尿蛋白阳性。尿中蛋白呈阳性，提示肾小管滤过功能下降。尿蛋白持续阳性则预示已经发生糖尿病肾病。
17. 小便泡沫多。糖友小便中如果有较多泡沫，说明出现了微量白蛋白尿，这是早期肾损伤的标志，同时可能还会伴有眼睑及双下肢水肿等症状。
糖尿病的主要危害在于各种并发症，高度重视糖尿病并发症的危险信号，早发现、早诊断、早治疗，是防治并发症的关键。

【糖尿病预防】高血糖、糖尿病，这个情况危险！

Wed, 23 Nov 2016 01:53:01 +0800

糖尿病下肢动脉病变是一种很常见、但也容易被大家忽视的糖尿病并发症。
糖尿病下肢动脉病变，主要是指下肢动脉粥样硬化，简单来说，就是下肢动脉「塞车」了。
大家都知道，我们身体内的动脉血管，是人体内血液运行的必经之路。然而对于糖尿病患者，这条路并不太通畅。
高血糖时，血液变得粘稠，血栓也极易形成，聚于动脉管壁，久而久之，就形成了斑块，堵塞动脉。如果还有高血脂，脂类物质也在动脉沉积成斑块，无异于火上浇油。此外，高血压也可加重动脉「拥堵」状况，使情况进一步恶化。
从外观看，这种斑块是黄色的，像稠粥一般，所以得名「动脉粥样硬化」。

黄色粥样斑块，会堵塞血管
糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化的机率较大，且随年龄的增长而增加。所以，中老年朋友需要格外注意。
同时，这个并发症发病较早，许多动脉都可能受到影响，带来的后果也比较严重。
下肢动脉「塞车」时，腿脚的皮肤、肌肉和神经缺乏足够的营养，容易出现皮肤破溃、神经病变。随之而来的，是糖尿病足以及截肢的风险明显增加。
由于在发病原理上，糖尿病下肢动脉病变与心脑血管疾病，如冠心病、脑梗塞等类似，因此，出现糖尿病下肢动脉病变，也是心脑血管疾病，比如心梗、脑梗的患病危险信号，需尽早防治，切莫忽视。
有这些情况，可能是「塞车」啦

在糖尿病下肢动脉病变早期，大多数患者没有症状。只有 10%～20% 的患者出现症状，可能表现为：
    行走后腿脚疼痛、酸胀，必须休息才能好转，方可继续行走，即间歇性跛行；
    腿脚发凉，抬高腿脚时皮肤发白，足背动脉搏动减弱；
    趾甲粗糙易断，腿脚皮肤干冷龟裂。
到了疾病中晚期，这些症状愈发明显，甚至在休息的时候，也会出现腿脚疼痛，甚至破溃、坏疽。
一旦感觉自己有这些症状，大家要立即到医院就医检查。医生会结合踝肱指数（ABI）、下肢血管彩色多普勒超声、下肢动脉血管造影排查糖尿病下肢动脉病变。
未堵先防，预防为先
糖尿病下肢动脉病变是不能逆转的，所以，最好的策略是「未堵先防」，要严格控制导致下肢动脉病变发生的危险因素。
1. 纠正不良生活方式
吸烟、饮酒和肥胖都可以加重下肢动脉病变，糖友一定要戒烟、限酒，控制体重。
2. 严格控制血糖、血压、血脂
遵循医嘱，合理应用降糖药、降压药、调脂药等，将血糖、血压、血脂控制在目标范围内。
3. 服用阿司匹林或氯吡格雷
年龄 50 岁以上者，尤其是合并高血压、肥胖、蛋白尿、高血脂等疾病的糖友，如无药物禁忌证，都可以在医生的指导下，口服阿司匹林或氯吡格雷，以预防疾病的发生发展。
4. 及时筛查
50 岁以上确诊的糖尿病患者，应该常规进行下肢动脉病变的筛查。
对于合并心脑血管疾病、高血脂、高血压、吸烟或得了糖尿病 5 年以上的糖尿病患者，也应该每年至少筛查一次，以早发现、早治疗。
血糖高、糖尿病，管住嘴很重要。

糖尿病饮食的十大误区

Wed, 23 Nov 2016 01:44:25 +0800

俗话说“民以食为天”，对糖尿病患者而言，饮食可能比“天”还大，因为饮食控制得好坏，直接影响到病情的发展。因此，在糖尿病防治的“五驾马车”里，控制饮食占据着非常重要的位置。但很多患者对糖尿病饮食有误解，以下是最有代表性的10个：

误区一：少吃主食
不少患者认为，主食越少吃越好，甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃半两到一两，这会造成两种后果：一是由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要，导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。二是控制了主食量，但对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每日总热量远远超标，且脂肪摄入过多，如此易并发高脂血症和心血管疾病，使饮食控制失败。其实，糖尿病饮食主要控制总热量与脂肪。而主食中含较多的复合碳水化合物，升血糖的速度相对较慢，应该保证吃够量。

误区二：不甜就能随便吃
部分患者错误地认为，糖尿病就该不吃甜的食物，咸面包、咸饼干以及市场上大量糖尿病专用甜味剂食品不含糖，饥饿时可以用它们充饥，不需控制。其实，各种面包饼干都是粮食做的，与米饭馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖，导致血糖升高。因此，这类食品可以用来改善单调的口味，提高生活乐趣，但必须计算进总热量。

误区三：吃多了加药就行
一些患者感到饥饿时常忍不住吃多了，他们觉得，把原来的服药剂量加大就能把多吃的食物抵消。事实上，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰岛负担的同时，增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能，非常不利于病情的控制。

误区四：控制正餐，零食不限
部分患者三餐控制比较理想，但由于饥饿或其他原因养成吃零食如花生、瓜子、休闲食品的习惯。其实这样也破坏了饮食控制。大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品，任意食用会导致总热量超标。

误区五：荤油不能吃，植物油多吃没事
尽管植物油中含有较多不饱和脂肪酸，但无论动物油、植物油，都是脂肪，都是高热量食物。如果不控制，就容易超过每日所规定的总热量。因此，植物油也不能随便吃。

误区六：只吃粗粮不吃细粮
粗粮含有较多的膳食纤维，有降糖、降脂、通大便的功效，对身体有益。但如果吃太多的粗粮，就可能增加胃肠负担，影响营养素的吸收，长此以往会造成营养不良。因此，无论吃什么食品，都应当适度。

误区七：少吃一顿就省一顿药
有些患者为了控制好血糖，自作主张少吃一顿饭，特别是早餐，认为能省一顿药。其实，吃药不仅是为了对抗饮食导致的高血糖，还为了降低体内代谢和其他升高血糖的激素所致的高血糖。并且，不按时吃饭也容易诱发餐前低血糖而发生危险。另外，少吃这一顿，必然下一顿饭量增大，进而导致血糖控制不稳定。因此，按时、规律地用药和吃饭很重要。

误区八：打上胰岛素就可以随便吃了
有些患者因口服药控制血糖不佳而改用胰岛素治疗，认为有了胰岛素就"天下太平"，不需再费神控制饮食了。其实，胰岛素治疗的目的是为了血糖控制平稳，胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整。如果饮食不控制，血糖会更加不稳定。因此，胰岛素治疗的同时不但需要配合营养治疗，而且非常必要。

误区九：用尿糖试纸评估食物
有些患者为了监测所吃的食物尤其是甜味剂食品是否含糖，将食物溶液滴于尿糖试纸上，发现变色就非常恐惧，认为是高糖。其实只要是含糖（包括精制糖、多糖）的食物溶解后都会产生葡萄糖，而使试纸变色；无糖食品中只是没有蔗糖，其他形式的糖都会使试纸变色，但是它们不会使血糖上升太快或太高。这种做法只会让您徒增烦恼。

误区十：山楂等流传的降糖食疗方法都可以降糖，无须限制
糖尿病饮食治疗的黄金法则告诉我们，所有饮食都要控制在总热量范围内。山楂对普通老年人有软化血管、抗凝的作用，但含有较高量的果糖，多吃可能影响血糖控制。食疗偏方中的食品如果热量过高或脂肪量过高，也会影响血糖。因此，应慎重选用。

糖尿病饮食口诀

Wed, 23 Nov 2016 01:35:22 +0800

国际糖尿病基金会的最新 2015 数据显示，全球成年人糖尿病患者已达 4.15 亿，到 2040 年，这一数据将升至 6.42 亿。
11 月 14 日，第 9 个联合国糖尿病日来临。今年的主题是：健康饮食。
你一定知道，糖尿病饮食需要格外注意。你也一定知道，《实用内科学》里，关于糖尿病饮食这一块的介绍也较详细，但都是以体重、劳动强度、食物血糖负荷来进行列表计算的。
可每种食物多少热量，莫说普通老百姓记不住，恐怕要医生全记住也是很困难的。那么，你要如何向糖尿病患者交代饮食呢？

莫慌，内分泌君再支招。我们的口号就是「拒绝纸上谈兵，专注分享实战内容」。以下这些可「实战」的神嘱托，赶紧用起来吧！
一天吃多少？
2 个拳头大小的碳水化合物，如馒头、米饭等；
1 个拳头的水果；
小指厚、手掌心大小的蛋白质，如鸡蛋、豆腐；
拇指第一节大小的脂肪；
食中指大小瘦肉。
为什么糖尿病禁食稀饭汤面？
你是不是看到医院的健康栏有一条温馨提示：糖尿病患者禁食稀饭、汤面、油炸食物，以淡馒头、花卷为宜。
很奇怪吧？这也都是淀粉物质啊，最终转化为葡萄糖。为什么馒头可以吃，米饭可以吃，稀饭汤面就不行了？
原因很简单，因为稀饭、汤面、油炸食物吸收快，糖尿病患者食用这些食物将迅速进入血糖高峰，不利于血糖控制。
3拳头手指比喻很好，其他吃的怎么破？
这里给你推荐歌谣一首，内分泌君唱起来了，各种吃的囊括其中。K 歌大赛，你来么？
白水：冷热开水，多多益善。
油脂：一餐一匙，按量为宜。
米面：巧妙搭配，一碗不多。
食盐：清淡饮食，咸腌不吃。
蔬菜：绿红黄白，多吃不限。
杂粮：薯类菇类，少量常吃。
水果：糖度高低，区别对待。
坚果：花生瓜子，偶而少食。
鱼类：鱼比肉好，肉以禽好.
糖果：甜食糖果，点到即止。
鸡蛋：一天一个，刚好足够。
油炸：油炸油煎，一点不沾。
豆奶：每天一次，不能不吃。
烟酒：戒烟戒酒，坚持长久。

中国糖尿病网，正式上线啦！

Fri, 04 Nov 2016 20:17:50 +0800

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